mar. Abr 23rd, 2024

Seis meses después de que la delegación del Congreso de Nevada pidiera un mejor plan para combatir la “superbacteria” Candida auris, el número de casos nuevos en la parte sur del estado ha aumentado a niveles récord.

En octubre, hubo 57 nuevos casos clínicos de este hongo potencialmente letal y resistente a los medicamentos que puede invadir el torrente sanguíneo, el cerebro, el corazón u otros órganos de una persona, según datos de la División de Salud Mental de Nevada. En el mismo mes se notificaron 123 casos de colonización en los que los individuos suelen tener el hongo en los pliegues de la piel, invisibles a la vista, y sin embargo no están enfermos. Esas personas aún pueden transmitir el patógeno.

El hongo puede propagarse de persona a persona y también a través de superficies y equipos contaminados, y la transmisión ocurre con mayor frecuencia en entornos de atención médica. Según las autoridades sanitarias, los pacientes que llevan mucho tiempo hospitalizados o tienen un catéter venoso central u otras vías o tubos en el cuerpo son los que corren mayor riesgo de infección. Las personas sanas no suelen desarrollar una infección invasiva.

Desde agosto de 2021, cuando se informaron los primeros casos locales, ha habido casi 2,300 casos en total en el sur de Nevada (904 casos clínicos y 1,369 colonizaciones) en 42 hospitales de cuidados intensivos, hospitales de cuidados a largo plazo e instalaciones de enfermería especializada. , según datos.

Dawn Cribb, representante de la división, escribió en un correo electrónico: “Los datos sugieren que este aumento probablemente se deba a la intensificación de los esfuerzos de detección”.

Aunque el número de casos clínicos sólo aumentó ligeramente en comparación con los meses anteriores, los casos de colonización, que se detectan mediante exámenes de detección en personas asintomáticas, aumentaron significativamente. Cribb dijo que no tenía cifras sobre el aumento de las pruebas de detección.

Los peores brotes en Estados Unidos

El año pasado, el sur de Nevada experimentó los peores brotes de C. auris en Estados Unidos, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. En 2022, Nevada informó 384 de los 2.377 casos clínicos del país.

En la primavera del año pasado, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nevada alertó a los proveedores de atención médica sobre los brotes, como se informó por primera vez en el Review-Journal.

En abril de este año, toda la delegación del Congreso de Nevada firmó una carta dirigida al director de los CDC pidiendo a la agencia federal de salud pública que “proporcione rápidamente los recursos necesarios a los profesionales de la salud pública y a los proveedores de atención médica de Nevada que están en la primera línea de este brote”. “

La delegación pidió a los CDC que colaboraran con funcionarios estatales para desarrollar un plan integral y proporcionar recursos adicionales.

Desde este llamado a la acción, no se ha desarrollado ningún plan formal, según Cribb. Sin embargo, el programa estatal de infecciones adquiridas en la atención médica continúa trabajando estrechamente con los CDC a través de llamadas mensuales, dijo.

En agosto, los CDC brindaron capacitación in situ al personal del programa y visitaron dos sitios para realizar evaluaciones de control de infecciones “para poner la capacitación en práctica”, dijo en un mensaje la representante de los CDC, Katia Martínez. del correo electrónico.

En una carta de mayo en respuesta a la solicitud de la delegación, la entonces directora de los CDC, Rochelle Wallensky, escribió que la agencia federal proporciona apoyo anual al programa estatal de infecciones adquiridas en la atención sanitaria, incluidos 520.000 dólares en financiación básica. en el año fiscal 2022 y $20,000 adicionales para apoyar programas de prevención de enfermedades fúngicas.

El departamento de salud de Nevada recibió casi 6,8 millones de dólares en fondos suplementarios de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense ese mismo año “para apoyar este trabajo crítico”, escribió Wallensky. El dinero financió medidas de prevención y detección, incluida la ampliación de la capacidad de los laboratorios.

Los hospitales e instalaciones realizan pruebas de detección a pacientes de alto riesgo de forma voluntaria, y las autoridades de salud pública dicen que los niveles de detección varían ampliamente de un centro a otro.

Antes de admitir pacientes, Sunrise Hospital and Medical Center examina a las personas con alto riesgo de C. auris, incluidas las que viven en las calles, las que tienen lesiones y las que son trasladadas desde otros hospitales y centros de atención a largo plazo. plazo, según el Dr. Steven Merta, director médico del hospital. El primer grupo de casos en niños en Estados Unidos se detectó en el hospital el año pasado.

Cuando el examen, que implica frotar la piel, detecta a un individuo colonizado, el paciente se mantiene aislado y se utiliza tecnología de desinfección avanzada, en la que se dispersa peróxido de hidrógeno seco en el aire para desinfectar el ambiente. , explicó Merta.

Merta dijo que no le sorprendió que Sunrise hubiera reportado el mayor número de casos, considerando que examina activamente a los pacientes y es el centro de cuidados intensivos más grande del estado.

Las autoridades dicen que es poco probable que se erradique el hongo en los lugares donde se ha arraigado.

“Se puede controlar y aprender a mitigar el riesgo para las personas más vulnerables”, afirma David Perlin, director científico del Centro de Descubrimiento e Innovación y profesor de la Escuela de Medicina Hackensack Meridian.

Perlin dijo que no le sorprendió el creciente número de casos nuevos en el sur de Nevada, que sigue un patrón observado en brotes anteriores en Nueva Jersey, Nueva York e Illinois. Pero ella dice que el aumento indica la necesidad de realizar más pruebas de detección, incluso en lugares fuera de los hospitales, como centros de diálisis y hogares de ancianos.

Según los CDC, más de una de cada tres personas que desarrollan una infección invasiva muere. Muchas de estas personas padecen otras enfermedades graves. Los síntomas más comunes de una infección invasiva son fiebre y escalofríos que no mejoran después del tratamiento con antibióticos de una sospecha de infección bacteriana. C. auris es cada vez más resistente a los medicamentos antimicóticos que se utilizan para tratarlo.

Un representante del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nevada declaró a principios de este año que, hasta finales de marzo, se habían producido 103 muertes de pacientes con Candida auris en el sur de Nevada.

Sin embargo, Cribb dijo que su división ya no informa el número de muertes. “Es extremadamente difícil determinar si las muertes entre estos pacientes son atribuibles únicamente a C. auris y no a una enfermedad preexistente”, escribió. “Además, no existe una definición nacional de caso para una muerte causada por C. auris”.

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